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大型电子病历系统带详细文档

一、系统概述 电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机进行管理，并给医生的临床工作带来许多有益的帮助。通过电子病历系统，可以将传统病案中的全部内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。

1 功能模块介绍

? 医生工作站：主要用于临床医生完成电子病历，包括入院记录、病程记录、手术资料、知情同意书、病案首页等。并能够与院方HIS做接口，完成医嘱、检验、检查的申请和报告查看工作等。

? 护士工作站：主要用于护士完成病人的体温单和一些护理记录。包括呼吸、体温、血压、脉搏四大生命体征值的录入，并生成形象直观的曲线图。

? 临床知识库：主要用于介绍药品的使用说明、药品说明书、以及各科室典型病种的诊疗方案。

? 护理数据录入：主要用于快速便捷的完成对病人进行护理数据、生命体征监测等工作，书写护理记录单、体温单等医疗护理数据。

? 病案管理：主要用于所有在院和出院病人病历的查询、病历借阅和补写审核以及病案首页编辑归档。

? 病历借阅：主要用于实习医生、进修医生或其他医生查阅和学习病历。

? 入出院办理：主要用于医院没有HIS情况下的病人入院登记，以及病人的转科、病人出院操作。

? 补写病历：主要用于针对已转科或已出院且未归档病人病历的修改或补写

? 会诊新版：主要用于科室间会诊病情复杂的病人，填写会诊记录。

? 模板工厂：主要用于创建和维护医生和护士在文书录入中书写文档的模板，以及对模板中使用的结构化元素、复用项目等的维护。

? 医学图像维护：主要用于维护医学中常用的图片，便于书写文档时直接调用。

? 病历时限维护：该模块主要用于对病历时限质控部分的条件、监控代码以及规则的维护。

? 系统参数配置：主要用于维护系统中的后台数据，方便前台用户使用。

? 岗位权限设置：主要用于对全院医生的岗位信息、员工信息有效的授权和维护。

? 科室匹配：主要用于对模板工厂中新增的模板匹配到对应科室，只有匹配后的模板在书写病历时才能使用。

? 基本信息维护：主要用于对用户基本信息和科室与病区匹配的维护。

? 数据元维护：主要用于对护理记录表格中各列的属性维护。

? 通用单据维护：主要用于维护护士使用的各种单据，供各病区护士使用。

? 手术诊断维护：主要用于维护病案首页使用的手术和诊断信息。

? 病案首页配置：主要用于对病案首页的扩展维护。

? 全院质量控制：主要用于电子病历的汇总统计和对病历的质控评分。

2 运行环境要求 电子病历系统需运行在百兆以太网环境中。

系统服务器、系统工作站软硬件环境需要满足以下基本要求：

 ? CPU：Intel Xeon双核2.0 GHz及以上

? 内存：16G内存及以上

? 硬盘：300G SCSI硬盘及以上

? 网卡：1000M以太网卡及以上

? 系统服务器软件要求

? 操作系统：Windows Server 2008、Windows Server 2003

? 数据库：Oracle 10g、Oracle 11g

? 系统工作站硬件要求

? CPU：Intel Pentium 4 2.0GHz及以上

? 内存：512M内存及以上

? 硬盘：20G硬盘及以上

? 网卡：100M以太网卡及以上

? 系统工作站软件要求

? 操作系统： Windows 2000 Professional、Windows XP Professional及以上电子病历系统运行之前，请检查网络是否正常，系统服务器和工作站是否满足以上的软硬件环境。